Maîtrisez la réglementation de la complémentaire santé et de la prévoyance - E-learning + coaching
Public admis
- Salarié en Poste
- Demandeur d'emploi
- Entreprise
- Etudiant
Financements
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Objectifs de la formation
- Approfondir les notions essentielles de la réglementation liées à la complémentaire santé et à la prévoyance
- Connaître le fonctionnement de l’assurance maladie
- Connaître les principes d’indemnisation des contrats santé – prévoyance et les modalités de règlement des frais de soin
- Connaître les prestations Invalidité, Incapacité et Maladie du régime obligatoire de prévoyance des salariés
- Connaître le régime de prévoyance obligatoire des salariés
DEMOS
Leader de la formation professionnelle et du conseil en ressources humaines
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| Tarif |
A partir de 890,00 € |
| Durée | 6 heures 30 minutes |
| Modes |
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| Sessions |
| Tarif |
A partir de 890,00 € |
| Durée | 6 heures 30 minutes |
| Modes |
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| Sessions |
Description
Formation à distance, “Maîtrisez la réglementation de la complémentaire santé et de la prévoyance”, proposée en formule encadrée ou coachée
Programme
Connaître le fonctionnement de l’assurance maladie
L’assurance maladie est une assurance de personnes basée sur des régimes de prestations, des principes d’indemnités, des principes forfaitaires de garanties et des mécanismes de remboursement.
- Les régimes obligatoires d’assurance maladie
Présentation des régimes obligatoires d’assurance maladie : garanties, prestations et bénéficiaires. - Remboursement des frais de santé
Présentation du remboursement des frais de santé : critères de remboursement et remboursement des consultations.
Connaître les caractéristiques des contrats complémentaires santé
Le contrat complémentaire santé complète les prestations des régimes obligatoires d’assurance maladie. Il couvre la maladie, la maternité et l’accident. Il propose le plus souvent des garanties annexes de prévoyance couvrant l’invalidité ou l’incapacité.
- Le contrat complémentaire santé : garanties et conditions d’intervention
Présentation des conditions de souscriptions et de garanties du contrat complémentaire santé - Calcul des remboursements en complémentaire santé
Présentation des calculs de remboursement en complémentaire santé, exemple pour le remboursement de lentilles de contact - Les garanties annexes des complémentaires santé
Présentation des garanties annexes offertes à l’assuré par les complémentaires santé
Connaître les principes d’indemnisation des contrats santé – prévoyance et les modalités de règlement des frais de soin
Compte tenu de l’articulation des prestations des contrats santé et prévoyance avec le régime obligatoire de la Sécurité sociale, la procédure de règlement des sinistres comporte certaines spécificités.
- Principes fondamentaux de règlement des sinistres en santé-prévoyance
Présentation du règlement des sinistres en santé-prévoyance : recevabilité, pièces justificatives et prestation - Le règlement des prestations frais de soins
Présentation du remboursement des frais de soins : recevabilité d’une demande de remboursement, justificatifs des soins, et remboursement
Connaître les principes de règlement des prestations décès, invalidité et incapacité
Les contrats de prévoyance permettent à l’assuré de se prémunir ou de protéger sa famille contre une diminution de revenu liée à un accident mortel ou handicapant. Ils regroupent pour l’essentiel les garanties invalidité, incapacité et décès.
- Le règlement des prestations décès
Présentation de la prestation d’assurance décès : règlement et pièces justificatives à fournir - Le règlement des prestations incapacité temporaire
Présentation de l’assurance incapacité : recevabilité, pièces justificatives et indemnisation - Le règlement des prestations invalidité
Présentation de la prestation d’invalidité : règlement et pièces justificatives à fournir
Connaître l’organisation du régime obligatoire de prévoyance des salariés et les prestations de l’assurance Décès
En 1945, à la fin de la guerre, la France se dote d’une Sécurité sociale chargée de fournir aux Français une couverture maladie, une assurance vieillesse et diverses garanties de prévoyance. La couverture maladie fonctionne par le biais de cotisations obligatoires.
- Présentation du régime général obligatoire de prévoyance des salariés
Présentation du régime général obligatoire de prévoyance : historique, organisation, personnes affiliées et cotisations obligatoires - Assurance décès du régime général obligatoire de prévoyance des salariés
Présentation du capital décès : garanties et bénéficiaires
Connaître les prestations Invalidité, Incapacité et Maladie du régime obligatoire de prévoyance des salariés
Couverture maladie, invalidité, incapacité de travail… Le régime général de la Sécurité sociale assure à ses affiliés un remboursement des frais de santé ou le versement d’une indemnisation en cas d’impossibilité de travailler.
- Assurance invalidité du régime général obligatoire de prévoyance des salariés
Présentation de l’assurance invalidité : conditions d’ouverture des droits et paiement de la pension d’invalidité - Assurance incapacité du régime général obligatoire de prévoyance des salariés
Présentation de l’assurance incapacité et maternité : conditions d’ouverture des droits, indemnisation - Assurance maladie du régime général obligatoire de prévoyance des salariés
Présentation de l’assurance maladie : conditions d’ouverture des droits, bénéficiaires, remboursement
Connaître le régime de prévoyance obligatoire des salariés : accidents du travail, PUMA et CMU-C
La Sécurité sociale garantit les salariés contre la perte de revenus consécutive à un accident du travail. Elle offre également une assurance-maladie à toute personne de condition modeste qui en fait la demande.
- Assurance accident du travail du régime général obligatoire de prévoyance des salariés
Présentation de l’accident du travail et des indemnisations pour le salarié - La protection universelle maladie remplaçant la couverture maladie universelle
Présentation de la PUMA de base et de la CMU complémentaire
Prérequis
Cette formation ne nécessite aucun pré-requis.
Public
Collaborateur débutant dans le secteur des assurances de personnes.
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- Intégrer, formaliser et objectiver un programme de management SST
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- Mettre en place et gérer un système documentaire pour la sécurité
- Créer un tableau de bord pour mesurer les résultats et la performance en matière de sécurité
- Traiter les accidents, incidents et non-conformités en initiant des actions correctives
- Développer et mettre en place l'audit interne pour évaluer la sécurité
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